El Tratamiento De Las Estrías: ¿Dónde Está La Evidencia?

Firas Al-Niaimi revisó la ley para establecer una nueva posición

Las estrías distendidas (SD), que comúnmente se Conocen estrías Como, cutáneas generalizadas sus Lesiones si caracterizan por bandas lineales Poros atróficos piel1 allí. Significativas cicatrices con atrofia epidérmica y representan una disposición estándar de belleza. Las estrías distendidas resultan las Modificaciones En El colágeno, producidas por El estiramiento Rápido de los poros y la piel, hay un Número normalmente Distribuido simétricamente2. Probablemente los sitios web, muslos y senos más afectados2,3.

INDEPENDIENTEMENTE de la patogénesis de Precisa Conocida poco mar, las estrías ESTÁN relacionadas con el estrés mecánico y Los Cambios hormonas (embarazo, la USO ANTICONCEPTIVOS orales, Aumento del Rendimiento de la corteza suprarrenal y Tratamiento Con los corticosteroides). La evolución de SD procede para una serie de niveles. Dentro de la aguda etapa, podría ser flacos, rosados ​​e incluso pruriginosos. Con El Tiempo, s’han ampliado en Tamano ancho y, y Han Sido de color rojizo púrpura (estrías rubra-SR). Por último, los planos deprimidos e hipopigmentados (striae alba – SA) 3,4.

Histológicamente, SD muestra el mismo aspecto que las cicatrices atróficas. Muestran epidérmica atrofia, aplanamiento las crestas rete, Falta de Espesor de la dermis, ademas de retracción son Falta de colágeno elastina3,4 allí.

Se han utilizado varios remedios con resultados terapéuticos variables, precio y efectos secundarios. Al actual, no es una terapia de aceptación universal para todos los hechizos de SD y en todos los poros de la piel y hechizos, haciendo enchancment moderada que la decisión completa es extra expectation4 médicos sensibles. Por ahí remedios encarnan corredores tópicos, peelings químicos, microdermoabrasión, y un amplio número de cada aparatos basados ​​en la energía de ablación y no ablativos.

Resultados de la literatura
Un total de 30 de la investigación-haber-sido descubierto que aparatos basados ​​en la energía que se utiliza como una terapia de Entre SD 1999 y 2017. De Aquellos investigación,

clases de láser incluyen: no ablativo láser fraccional, radiofrecuencia, pulsadas largo láser de Nd: YAG CO2 fraccional, radiofrecuencia bipolar fraccionada, ablativo fraccional

microplasma, láser de colorante pulsado (PDL) y luz pulsada intensa (IPL). Un completo de

ocho investigación-haber-ha descubierto que remedio tópico usada como una terapia de Entre SD 1994 y 2017. remedio Remedio incluyó: semilla granatum Punica aceite, Croton extracto de resina lechleri, Electro-punción, plasma rico en plaquetas (PRP), tretinoína tópica, ácido glicólico, y ácido ascórbico. La punción y la microdermoabrasión se informaron en una pequeña variedad de investigación.

De los qui investigación utilizó aparatos basadas en la energía como una terapia, 16-tienen terminado el juego de esas investigaciones comparativas, 4-han sido-y la mezcla restante investigación han sido-10 combinación no controlada / no-investigación. Investigación comparativa, investigación no comparativa / no combinada.

Investigación no comparativa / no combinada
Pongsirhadulchai et al. Reacción a la eficacia y seguridad de la radiofrecuencia fraccional (FRF) para SA en 33 temas con SA que afecta los muslos, las nalgas y el estómago. El uso de esta información se ha realizado con el uso de tecnología digital. Descubrieron el tamaño y la amplitud de la SA desde el inicio (P <0.001). La histopatología de la SD se revisó después del tratamiento, que demostró que los haces de colágeno y elastina se elevaron en gran medida5.

Clementoni y Lavgno manejan 12 caucásicos enfermos con tres periodos de fraccional no ablativo fraccional láser de 1565 nm y repaso de los resultados a los 3 meses después de la terapia. Buena enchancment médica Era esto en todos los pacientes tratados, con la cantidad de las depresiones y enchancment del color de la lesión siendo subcategorías blanco-haber-sido optimizados que, esencialmente, el más. Los efectos secundarios transitorios incluyen eritema y edema transitorios; sin embargo, ninguno ha durado mucho6.

Otra investigación que implican 22 enfermos con SD utiliza dos períodos de 1550nm láser ablativo no fraccionada a intervalos de 4-semanales y los resultados evaluados imagen y poros médica y biopsias de piel Utilizando. Veintisiete confirmaron la mejora de “bueno a glorioso” y el 63% restante confirmó distintos niveles de mejora. Poros y la biopsia de piel confirmó que cada espesor de la epidermis y la dermis, además de la inmunorreactividad elevada de procolágeno tipo 17. Curiosamente, las lesiones, han sido-qui el perfecto respondido SA, se proporciona ese extra Normalmente SA es recalcitrante a la terapia que como resultado de SR madurez de las estrías; sin embargo, el descuento en la vascularización no fue una medida de resultado final.

Park et al. llevado a cabo con cuatro investigaciones de microagujas, cada cuatro semanas. -Resultados han sido evaluados-Utilizando una escala de clasificación cuartil y el 43,8% demostrada marcado para gloriosa enchancment y el 37,5% de haber sido general Enfermos muy contento, contento considerablemente el 50% y el 12,5% unhappy8.

Investigación comparativa
Gokalp, en contraste, el resultado de SR y SA utilizando el láser fraccional no ablativo de 1550 nm en SD inducida por embarazo en 16 niñas. Cada candidato tenía 5 períodos a intervalos de 4 semanas. Se informó que la población general se redujo a uno y un año después del tratamiento, respectivamente9.

A estrías investigación Split-comparativo Evaluación de Completely dos diferentes ajustes de pulso largo Nd: YAG a tratar con cada SR (N = 23) y SA (N = 22) Utilizando 75 frente a 100 J / cm2 Fue la lleva a cabo. Una gran enchancment estaba presente en SA maneja con 100 J / cm2, mientras que un enchancment Superior estuvo presente en la terapia con 75 J, sección / cm2 dans le SR de la investigación. Una vez más, cada colágeno y elastina elevados histológicamente publican terapia10.

El Taieb e Ibrahim en láser de CO2 de contraste fraccional versus IPL en 40 pacientes con SD. Las modalidades de remedios confirmaron una mejora importante, con el láser de CO2 fraccional mostrando mejora antes de la IPL, lo cual es obvio después de 5 periodos frente a diez períodos con IPL11.

Cierre de caderas femeninas con estrías durante la terapia de sesiones de eliminación con láser

Cierre de caderas femeninas con estrías durante la terapia de sesiones de eliminación con láser

Un ensayo potencial, aleatorizado, comparativo con radiofrecuencia bipolar fraccionada y radiofrecuencia bipolar al lado de infrarrojos leve a tratar con SD en los enfermos del estómago de 22 (con un total de 384 SR y SA) fue el llevado a cabo. Los resultados demostraron que implican que la profundidad de las estrías se redujo en un 21,64% seis meses después del tratamiento dentro del grupo en comparación con el 1,73% dentro del grupo de manejo. La revisión histológica posterior al tratamiento demostró fibras de colágeno más gruesas dentro del grupo sin control12.

Una fascinante solución de micro evaluación comparativa de investigación con un láser de CO2 fraccional dentro de la terapia de SD en 20 pacientes egipcias con leucemia micronuclear.

Wang et al. en contraste con dos longitudes de onda completamente diferentes de láseres no ablativos (1540 nm y 1410 nm) dentro de la terapia de SD en una investigación de abdomen dividido que involucra a seis pacientes. Cada mejora médica (basada principalmente en imágenes) y la mejora histológica de los poros y la biopsia de la piel se ha presentado en cada grupo, sin variaciones estadísticas. Los poros y la biopsia cutánea demostraron un espesor epidérmico y dérmico elevado, una elevada densidad de colágeno y elastina en comparación con las biopsias previas al tratamiento14.

Nd: YAG 1064 nm frente al ancho de pulso ajustable de 2940 nm Er: YAG se llevó a cabo en 22 pacientes (SR = 3, SA = 17). Cada recurso ha sido asignado aleatoriamente a todos los físicos, y todos los temas han sido tratados semanalmente durante un período completo. Se ha encontrado que los pacientes con SA tienen una respuesta deficiente a la terapia en una descripción fotográfica de la terapia, con respuestas razonables (en cada lado). Curiosamente, aunque resultado final médica era pobre en cada equipos, enchancment histológico fue, sin embargo, famoso post-tratamiento, en todas las muestras, en comparación a los poros de pre-tratamiento y biopsies15 piel.

Un ensayo aleatorizado logrado Evaluación de dos modalidades de láseres fraccionales (CO2 ablativo versus no ablativo 1550 nm Er: Vidrio) en una investigación de una fracción de abdomen es de 24 enfermos confirmados distinción significativa no hay entre les 2 equipos (tres remedios en su conjunto 4 veces por semana) independientemente de que cada equipo muestre una mejora médica e histológica16.

El uso de PDL para cada SR y SA en 22 pacientes ha demostrado ser bastante variable en la historia de SR SA17.

Investigación de mezcla
Una comparación de la mezcla fraccional de CO2 con PDL versus CO2 fraccional solo en la terapia de 88 SA, los resultados de este estudio se confirmaron en la siguiente tabla (P = 0.03) y una significativamente mayor calificación VAS (P <0.001) 18.

Ryu et al. radiofrecuencia fraccionada de microagujas (RF) y láser fraccional de CO2 en SD en 30 pacientes con estrías razonables a extremas. Se ha manejado solo con láser de CO2 fraccionado, con un tercio con microaguja de RF y el tercero con una combinación de remedios. La mejora de Imply que utiliza VAS ha sido 2.2, 1.8 y tres. Cuatro respectivamente. La histología demostró una dermis engrosada y una mejor variedad de colágeno de fibra en los sitios web tratados con mezcla19.

Naein y Soghrati realizaron con un grupo de 2 pacientes tratados con láser (5 períodos de láser, intervalos de 2 a 4 semanas), que se manejaron con ácido glicólico al 10% más tretinoína al 0,05%. crema en la noche durante la investigación. El grupo uno se confirmó en un entorno de ahorro de espacio de SD, en contraste con el grupo dos, y el VAS implícito fue mayor en el grupo uno. Sin embargo, ninguna distinción estadísticamente importante fue famosa20.

Suh et al. revisado en los resultados del tratamiento de SD en 37 pacientes asiáticos, inicialmente con radiofrecuencia combinada con PDL, después de lo cual con dos períodos de PDL a las cuatro y ocho semanas. La evaluación subjetiva demostró que el 89,2% de los pacientes confirmaron una mejoría general “buena y excelente” y el 59,4% demostraron “buena y excelente” con respecto a la elasticidad, con los autores de PDL y la terapia general eficiente21.

Otra investigación entre 19 personas asiáticas que usan la mezcla de RF intradérmica mezclada con PRP autólogo, a intervalos de 4 semanas durante un período completo de tres períodos. Solo tuve una hermosa mejora, siete tuvieron una mejora notable, seis tuvieron una mejoría razonable y 5 una mejora suave. Ninguno tuvo un peor resultado final y el 63,2% de los pacientes se alegraron de estar muy contentos22.

SD (20% de ácido glicólico / 0.05% de tretinoína versus 20% de ácido glicólico / 10% de ácido L-ascórbico) en 10 personas, administraron la mitad del reino con cada subconjunto de terapia todos los días durante 12 semanas, los efectos de SDH.

diálogo
SD no parece ser más probable que aumente la apariencia de SD que SD por completo.

Cuando se trata de agentes tópicos, la tretinoína y el ácido glicólico han demostrado ser efectivos. Sin embargo, estos remedios brindan poco o ningún beneficio en oposición al SD maduro. Se ha demostrado que el uso de estrategias de terapia basadas en la energía, generalmente juntas, proporciona una mejora médica como resultado de la reorganización del colágeno y la remodelación dérmica.

Se descubrió que el láser de CO2 era la prueba más obtenible (seis ECA, tres investigaciones administradas no aleatorias y una investigación observacional). Se descubrió que RF es la modalidad empleada de manera más constante (11 investigaciones), adoptada por el CO2 y los láseres de colorante pulsado (10 y 5 investigaciones, respectivamente).

Se han desarrollado láseres fraccionarios no ablativos; Sin embargo, el seguimiento más prolongado es de solo 1 año después del tratamiento. Incluso cuando los resultados clínicos han sido clínicamente útiles, la histología prácticamente ha demostrado tiempo para los haces de elastina de colágeno de poros previos y posteriores al tratamiento y biopsias de piel que resaltan la posible discrepancia entre la mejora médica y la histológica.

Es importante destacar que es casi inconcebible verificar los resultados de la terapia entre la investigación ofrecida. Ese es el resultado de cada estudio de investigación con láser, que tiene una gama única de remedios, con intervalos completamente diferentes y fluencias completamente diferentes (excesivo versus bajo), que ha sido inconsistente en la investigación. Algunos investigadores usaron medidas subjetivas de la persona afectada, otras imágenes médicas con evaluadores imparciales / ciegos o puntajes de VAS.

Agradecimientos
Declaración de curiosidad Ninguna

Related posts